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이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 간센터/췌장 담도센터


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간이식 질병정보

간이식 소개

  • 1. 간이식이란?
  • 간암 및 말기 간 부전 환자의 치료방법으로 환자의 간을 제거하고 다른 사람(장기 기증자)의 간의 전체 또는 일부를
    이식 받는 것입니다.
  • 2. 간이식 대상자(수혜자)
  • 성인의 경우 간이식 대상자(수혜자)는 원발성 간암과 간경변증에 의한 말기 간기능부전이나 급성 전격성 간부전, 담도경화증, 그리고 윌슨씨병 같은 대사성 간기능 부전증 등이 주대상이 되며, 수혜자의 간이식 적합 여부는 각종 검사를 통해 외과, 내과, 기타 관련과와 협의하에 최종 결정하게 됩니다.

간이식 절차

  • 1. 생체 부분 간이식
  • 이식 수혜자의 간을 제거한 자리에 살아있는 기증자(이식 수혜자의 가족이나 친척, 혹은 순수 기증자)간의 일부를 떼어서 이식하는 방법입니다.
  • 간기증자(공여자)
  • 간은 인체의 장기 중 가장 재생력이 뛰어난 장기로 건강한 성인의 경우 70%까지 떼어내도 생명에 지장이 없을뿐 아니라, 생활자체도 안전하며 수술 전 크기의 80~90% 정도로 재생됩니다.
  • 간 기증자는 만 16세 이상으로 자발적 기증 의사가 있어야 하며, 수혜자에게 장기를 기증해 줄 수 있는 혈액형을 가졌으며, 신체·정신적으로 건강한 분이어야 합니다.
  • 단, 16세 이상 20세 미만의 미성년자는 부모 동의 하에 사촌 이내인 경우에만 기증이 가능합니다.
  • 기증자의 간은 대개 2-3주 이내에 수술 전 크기의 70%, 1년 이내에 수술 전 크기의 80~90% 정도로 재생됩니다.
  • 간 기증자는 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 통해 간 용적을 측정하고 정밀 검사 및 상담, 심의를 거쳐 이식 여부를 결정합니다.
  • 혈액형 적합 간이식
  • 혈액형 적합 간이식
    수혜자의 혈액형 기증 가능한 혈액형
    A형 A형, O형
    B형 B형, O형
    AB형 AB형, A형, B형, O형
    O형 O형
  • 혈액형 부적합 간이식
  • 수혜자가 “탈 감작” 치료라는 전 처치를 받은 뒤 이식 할 수 있습니다.(2주 이상 기간소요)
  • 2. 사체로부터의 간이식
  • 질병관리본부 장기이식관리 센터에 사체 간이식 대기자로 등록한후, 대기 중 수혜자로 선정되면 간을 부분 또는 전체 이식하는 방법입니다.
  • 3. 간이식 절차
  • 3. 간이식 절차
  • ① 간이식 대상자(수혜자) 검사(입원 후 검사 : 일주일 내외)
  • 기본검사 : 일반혈액검사, 소변ㆍ대변검사, 흉부 X-ray, 심전도, 배양검사
  • 정밀검사 : 복부 및 뇌 CT, MRI, 초음파, 심장초음파, 위내시경, 장내시경
  • 협진 : 치과, 이비인후과, 마취과, 정신건강의학과 상담 등.
  • 추가검사 : 여성의 경우 자궁암, 유방암 검사 추가, 간암 환자의 경우 PET 등 추가
  • ② 기증자 검사(입원 후 혹은 외래에서 검사)
  • 기본검사(1차검사) : 일반혈액검사, 소변검사, 흉부 X-ray, 심전도, CT검사
  • 정밀검사(2차검사) : 혈액검사, 대변검사, MRI, 초음파, 위내시경, 장내시경 등
  • 협진 : 정신건강의학과 상담
  • 추가검사 : 간염 백신 주사 등 경우에 따라서 간조직 생검, 기타 정밀검사, 여성은 자궁암, 유방암 검사, 산부인과 상담 추가
  • 4. 수술 시간
  • 수술시간은 개인별로 차이가 크지만 보통 간이식 대상자(수혜자)는 8시간 내외, 간 기증자(공여자)는 5시간정도 소요됩니다.

경제적 지원

  • 1. 간이식 수술 비용
  • 간이식 수술비용은 원인 질환이나 간이식 대상자(수혜자)의 수술 전 후 상태에 따라 많은 차이가 있습니다. 간이식 수술부터 퇴원까지 평균비용은 3000만 원 정도이나 사용하는 병실과 입원 기간에 따라 차이가 날 수 있습니다. 기증자의 수술 전 검사비용은 250만원 정도, 입원비용은 800만원 정도 소요 됩니다. 수술 후 관리 비용은 원인 질환과 수술 후 기간에 따른 차이가 있지만 투약료, 검사료를 포함하여 처음 6개월간은 매월 40 ~70만원 정도, 그 후에는 매월 30~50만원 정도 소요되고, 2~3년 이후에는 매월 10~20만원 정도 소요됩니다.

이식 후 관리

  • 1. 입원 관리
  • 간이식 수술 후 약 2~3주간 입원하게 되고, 수술 직후 에는 중환자실에서 1주일정도 집중치료를 받게 됩니다. 상태가 호전되면 일반병실로 이동하게 됩니다. 매일 각종 검사를 통해 환자 상태를 확인하고 퇴원 전 복약 상담, 영양 상담 등의 교육을 받게 됩니다.
  • 2. 외래 관리
  • 퇴원 후 1~2달 동안은 1~2주마다 외래진료를 받고, 이후 1년 동안은 1달 간격, 1년 이후는 2달 간격으로 정기 적인 외래 진료를 받아야하고, 간이식에서 발생되는 거부반응을 예방하기 위하여 면역억제제를 매일 복용해야 합니다. 또한 수술 전 B형 간염이 있던 환자는 B형 간염의 재발을 막기 위한 치료를 받습니다.
  • 3. 일상생활
  • 신체적으로 힘든 일은 약 2~3개월은 피하고 직장을 다시 나가거나 힘든 일을 하려고 할 때는 의사와 상담해야 합니다.
  • 수술 후 6개월은 면역억제제의 용량이 많아 감염되기 쉬우므로 사람이 많은 곳은 피하거나 마스크를 착용해야 하며, 자주 손을 씻는 등 개인위생에 신경 써야 합니다.
  • 이식 후 초기에는 익힌 음식을 먹어야 하며 몸의 상태에 따라 바람직한 식습관을 갖도록 합니다.(6개월 이상)
  • 이식 후 일주일에 3일 정도의 적절한 운동은 오랜 투병 생활이나 면역억제제로 인한 근육이나 뼈의 악화 및 정신적인 허약감을 회복하는데 도움이 됩니다.
  • 이식 후 음주와 흡연은 절대 삼가는 것이 좋습니다.
  • 애완동물을 키우거나 집 안팎에 두는 것은 이식 후 감염의 원인이 될 수 있으므로 금기하는 것이 좋습니다.
  • 간 이식 후 면역력이 감소하기 때문에 예방접종을 실시 하는 것이 좋지만 면역억제제 용량이 감소하는 6개월 이후에 시행하는 것이 좋습니다. (생백신 접종은 금기 사항입니다.)

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